(1)對于國家或地方管理條例未涉及的新建或改建醫院機構通風系統的設計部分,應采取美國建筑協會(AIA)指導方針作為最低標準。并且要確保現存結構能繼續滿足當下建設時的要求(IC類)。
(2)根據工程師和廠家建議,監控通風系統應進行預防性干預和最佳操作以去除微粒和消除過度潮濕(IB,IC類)。①確保采暖通風凈化系統過濾器正確安裝和維護以防止其漏氣、粉塵超負荷(IB類)。②對每小時的空氣交換量、過濾率和壓力差等通風需求量相關指標有特殊需求的監測區域(如空氣傳染隔離區或監護室)(IB,IC類)。將特殊設施相關數據作為多學科風險評估的一部分,制定并執行穩定上述指標(每小時的空氣交換量、濾過率和壓力差)的計劃,同時將使用年限和系統可靠性考慮在內;記錄這些參數,尤其是壓力差。③采暖通風凈化系統中安裝濕度控制器,并且監測這些控制器以保證適當的去潮(IC類),在末端過濾器的上游安裝加濕器管道;在系統中加入去水裝置;將所有的管道連接于加濕器管道下游,以便潮氣能全部吸收。④如果可能,安裝蒸汽加濕器以減少微生物潛入的可能性,避免使用冷霧加濕器(II類)。⑤確保建設中的新設施和現有翻修設施的空氣進氣閥和排氣閥的正確安裝(IC類)。排氣口和進氣系統距離>25ft(8m);戶外進氣閥距離地面要》6ft(2m),或》室頂3ft(1m);污染區排氣閥要高于層頂以減少廢氣的回流。⑥定期維護進氣閥和檢查過濾器以保證正確運轉(IC類)。⑦移除過濾器時,應立即包裹充滿灰塵的裝置,以防止灰塵和真菌孢子在設備中轉運時的擴散(IB類)。關閉或者密封含廢棄的過濾器的包裝;對于任何區域移除的廢棄過濾器,均按照常規固體垃圾處理。⑧移除進氣閥附近的鳥棲息場所和鳥巢,以避免螨和真菌孢子進入過濾系統(IB類)。⑨當室內無患者時,依照設備特定的章程和時刻表清理空氣通道柵欄,以避免灰塵積聚(IC類)。⑩周期性測試輸出功率以監測系統功能;清理通風管道作為空調維護的部分常規工作以保證最佳性能(II類)。
(3)使用便攜的、濾過率能夠達到在300~800ft3/min的工業等級的高效過濾器,從而提高對易進入呼吸道的微粒的去除量(II類)。①選擇便攜的能夠循環整個或接近整個室內空氣的高效過濾器,并要求效能》12ACH(II類)。②預先放在建筑區域的便攜式高效過濾裝置應保證內外表面清潔,并且其性能經過恰當的粒子測試驗證后,能在以后的患者護理區使用(II類)。③按照設備工程師的建議安裝便攜式高效能粒子裝置以確保整個室內空氣都能被過濾(II類)。④確保區域內的新鮮空氣充足(II類)。
(4)使用通風裝置的穿墻部件時,注意遵守操作規范(IC類)。①不要將此區域作為監護室(IC類)。②不要將帶有穿墻通風部件的房屋作為空氣傳染性疾病的隔離室,除非能夠證明該區域能滿足所有關于空氣傳染疾病隔離室工程控制的條件(IC類)。
(5)實施感染控制風險評定,并且提供足夠的空氣傳染隔離室和監護室(如果需要)或其他區域來滿足患者數量(IA,IC類)。
(6)如果需要安裝輔助消毒的紫外線放射裝置時,則該裝置應固定在;①貼近天花板的墻上或懸吊于作為上層空氣單元的天花板上;②監護室的空氣回流通道中;③在特定密閉區域或吸痰區(II類)。
(7)密封帶有中央采暖通風空調系統的建筑的窗戶,尤其是含有監護區的建筑(IB,IC類)。
(8)非緊急情況下保持監護區的緊急門和出口關閉,并且在緊急出口和門安裝警報裝置(II類)。
(9)制定維持計劃以便當一般的電源故障時能支持供能(IC類)。①加強空氣傳染隔離室、監護室、手術室、急診科和重癥監護病房空氣質量恢復和通風條件(IC類)。②部署感染控制程序,以保護使用者直接到能源和系統功能恢復(IC類)。
(10)在非維護、修理、測試緊急備用能源或新建設等情況下,不要關閉采暖通風空調系統(IB,IC類)。①將采暖通風空調系統維護人員與感染控制工作人員協調起來,以便必要時挪動免疫缺陷患者(IC類)。②提供后備緊急能源和空氣調節加壓系統以維持監護室、空氣傳染隔離病房、手術室和其他危重監護區域中的空氣濾過率、穩定的空氣交換和壓力差(IC類)。③對于未能提供安裝緊急通風和后備系統的區域,可使用便攜式設備和監護儀監測通風參數和患者(II類)④啟動系統時應該和感染,控制人員協作,以保護監護室患者免于真菌孢子的暴發感染(IC類)。⑤開始啟動這個系統時,應該使其有足夠的時間在一定的空氣交換率情況下保證空氣潔凈(IC類)。
(11)為了節約能源,辦公室及行政區域的HVAC系統可以關閉,前提是不能改變有特殊通風需要區域的壓差,更不能出現負面的影響。這些特殊區域指實驗室及病危特別護理區域(如:監護室、空氣傳染隔離區及手術室)(II類)。
(12)盡量避免同時暫停或者關閉整個HVAC系統,特別是緊急醫護設施區域(II類)。
(13)在更新或者新建監護室、空氣傳染隔離區、手術室及其他ICRA認定的病危特別護理區域時,應盡量設計并安裝固定的備份通風系統(IC類)。