鑒于醫(yī)療機構(gòu)空氣凈化的目標(biāo)側(cè)重于對微生物的關(guān)注,醫(yī)院一般通過測定空氣中的細(xì)菌數(shù)量變化來評價空氣凈化的效果,可以采用平板暴露法或空氣采樣器法。GB 15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)院I~IV類環(huán)境中空氣的細(xì)菌數(shù)量有具體要求,并規(guī)定了相應(yīng)的檢測方法;醫(yī)院I~IV類環(huán)境消費后空氣中的細(xì)菌數(shù)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的要求。
1.I類環(huán)境采樣方法 Ⅰ類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法,參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行檢測。空氣采樣器法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。檢測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m~1.5m高度,按采樣器使用說明書操作,每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間大于10m2者,每增加10m2增設(shè)一個采樣點。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采樣方法 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平板暴露法:室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處;室內(nèi)面積>30m2,設(shè) 4 角及中央 5 點,4角的布點部位應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(Ф90mm)放置各采樣點,采樣高度為距地面0.8m~1.5m;采樣時將平皿蓋打開,扣放于平皿旁,暴露規(guī)定時間(Ⅱ類環(huán)境暴露15min,Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min)后蓋上平皿蓋及時送檢。
3.培養(yǎng)方法 將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù),必要時分離致病性微生物。
4.結(jié)果計算 (1)平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)據(jù)告:cfu/(皿·暴露時間)。(2)空氣采樣器法計算公式為:空氣中的菌落總數(shù)(cfu/m3)=采樣器各平皿菌落數(shù)之和(cfu)/采樣速率(L/min)X采樣時間(min)x1000
空氣消毒器效果評價方法
衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了各種空氣消毒器的空氣消毒效果檢測方法,需要配置專業(yè)的空氣消毒實驗室進(jìn)行模擬現(xiàn)場消毒試驗;取得衛(wèi)生部空氣消毒器衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品都是通過專業(yè)實驗室檢測評價合格的。醫(yī)院可以通過觀察某場所空氣消毒器開機前后空氣中細(xì)菌數(shù)量(平板暴露法或空氣采樣器法)的變化(消亡率》90%)來評價空氣消毒器的現(xiàn)場消毒效果。
潔凈手術(shù)室綜合性能檢測方法
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對I~IV級潔凈手術(shù)室的空氣細(xì)菌數(shù)、塵埃數(shù)、物體表面細(xì)菌數(shù)以及風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、空氣靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲、照度等綜合性能指標(biāo)進(jìn)行了具體要求,并規(guī)定了相應(yīng)的檢測方法。
綜合性能監(jiān)測指標(biāo)
(1)I級潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和I級潔凈輔助用房局部100級區(qū)的工作面的截面風(fēng)速;
(2)其他各級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù);
(3)靜壓差;
(4)所有集中送風(fēng)口高效過濾器抽查檢漏,I級潔凈用房抽查比例應(yīng)大于50%,其他潔凈用房應(yīng)大于20%;
(5)潔凈度級別;
(6)溫濕度;
(7)噪聲;
(8)照度;
(9)新風(fēng)量;
(10)細(xì)菌濃度。
其中風(fēng)速風(fēng)量和靜壓差應(yīng)先測,細(xì)菌濃度應(yīng)最后檢測。不得以空氣潔凈度級別或細(xì)菌濃度的單項指標(biāo)代替綜合性能全面評定;不得以竣工驗收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗結(jié)果。竣工驗收和綜合性能全面評定時的工程檢測應(yīng)以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn);任何檢驗結(jié)果都必須注明狀態(tài)。竣工驗收的檢測可由施工方完成。綜合性能全面評定的檢測,必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。
工作區(qū)截面風(fēng)速的檢測方法
(1)對I級潔凈手術(shù)室達(dá)到100級潔凈度的手術(shù)區(qū)和有局部100級的I級潔凈輔助用房中達(dá)到100級潔凈度的區(qū)域應(yīng)先測其工作區(qū)截面平均風(fēng)速,綜合性能檢測結(jié)果不應(yīng)小于0.27m/s,并不應(yīng)超過附錄4規(guī)定的風(fēng)速上限1.2倍。
(2)測點范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12m內(nèi)的面積,均勻布點。測點高度距地0.8m,無手術(shù)臺或工作面阻隔,測點間距不應(yīng)大于0.3m。當(dāng)有不能移動的阻隔時,測點可抬高至阻隔之上0.25m。
(3)檢測儀器為微風(fēng)速儀。
換氣次數(shù)的檢測方法
(1)對II、III、IV級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房應(yīng)通過檢測送風(fēng)口風(fēng)量換算得出換氣次數(shù),綜合性能檢測結(jié)果不應(yīng)小于附錄4規(guī)定范圍的均值,并不應(yīng)超過此范圍上限的1.2倍或根據(jù)需要的設(shè)計值的1.2倍。對于分散布置的送風(fēng)口,對每個風(fēng)口用套管法檢測。對于集中布置的送風(fēng)口,應(yīng)測出送風(fēng)支管內(nèi)的送風(fēng)速度或送風(fēng)面平均送風(fēng)速度,換算出房間的換氣次數(shù)。
(2)當(dāng)測送風(fēng)面平均風(fēng)速時,測點高度在送風(fēng)下方0.1m以內(nèi),測點之間距離不應(yīng)超過0.3m。測點范圍為送風(fēng)口邊界內(nèi)0.05m以內(nèi)的面積,均勻布點。
靜壓差的檢測方法
(1)在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的條件下,從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間,測出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差,綜合性能測定結(jié)果應(yīng)大于附錄4的規(guī)定值。
(2)測定高度距地面0.8m,測孔截面平行于氣流方向,測點選在無渦流無回風(fēng)口的位置。檢測儀器為讀值分辨率可達(dá)到1Pa的斜管微壓計或其他有同樣分辨率的儀表。
潔凈度級別的檢測方法
(1)I級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房檢測前,系統(tǒng)應(yīng)已運行15min,其他潔凈房間應(yīng)已運行40min。在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測無明顯問題之后,再檢測含塵濃度。對》0.5um和》5um的微粒,檢測結(jié)果均應(yīng)同時滿足下列條件:各測點平均含塵濃度Ci中的最大值Cmax不大于表1-1和表1-2中規(guī)定的級別上限濃度的80%;由各點平均含塵濃度Ci求出室平均濃度N,算出統(tǒng)計值N,N=N+tXqn,不大于表1-1和表1-2中規(guī)定的級別上限濃度的80%,則判定測定結(jié)果達(dá)到該潔凈度級別。如果雖未超過級別上限但已大于該上限的80%,則應(yīng)加大風(fēng)量重測。
(2)當(dāng)送風(fēng)口集中布置時,應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測,測點數(shù)和位置應(yīng)符合表1-1的規(guī)定;當(dāng)附近有顯著障礙物時,可適當(dāng)避開。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時,按全室統(tǒng)一布點檢測,測點可均布,但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。
(3)每次采樣的最小采樣量:100級區(qū)域為5.66L,以下各級區(qū)域為2.83L。
(4)測點布置在距地面0.8m高的平面上,在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺。當(dāng)手術(shù)臺已固定時,測點高度在臺面之上0.25m。
(5)在100級區(qū)域檢測時,采樣口應(yīng)對著氣流方向;在其他級別區(qū)域檢測時,采樣口均向上。
(6)當(dāng)檢測含塵濃度時,檢測人員不得多于2人,都應(yīng)穿潔凈工作服,處于側(cè)點下風(fēng)向的位置,盡量少動作。
(7)當(dāng)檢測含塵濃度時,手術(shù)室照明燈應(yīng)全部打開。
(8)檢測儀器應(yīng)為流率不小于2.83l/min的光散射式粒子計數(shù)器。